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Cuando realizamos una colectomía derecha laparoscópica — un procedimiento quirúrgico poco invasivo para extirpar parte o totalmente el colon— por cáncer de colon, extirpamos el segmento afectado y después debemos volver a unir el intestino. Esa unión, la anastomosis, puede hacerse de dos maneras: dentro del abdomen (intracorpórea) o sacando temporalmente el intestino por una pequeña incisión para unirlo fuera (extracorpórea). Durante años se ha debatido si una opción es más segura que la otra, sobre todo por el riesgo de fuga de la anastomosis, una complicación poco frecuente pero potencialmente grave.

Para responder a esta pregunta hemos llevado a cabo el estudio Hemi-D-TREND, un estudio prospectivo multicéntrico en 11 hospitales (2019–2022) con 438 pacientes operados por laparoscopia: 225 con anastomosis intracorpórea y 213 extracorpórea. 

Nuestro objetivo principal era comparar la frecuencia de fugas. La buena noticia es que ambos grupos presentaron una tasa de fuga muy baja (por debajo del 2%), sin diferencias entre técnicas. También analizamos la recuperación y otras complicaciones postoperatorias. En general, no observamos diferencias relevantes en complicaciones graves, infecciones o reintervenciones. De todas maneras, la anastomosis intracorpórea se asoció a menos conversiones a cirugía abierta y a una estancia hospitalaria ligeramente más corta. 

Además, realizar la anastomosis dentro del abdomen puede permitir una incisión de extracción más flexible y, en algunos casos, más pequeña, lo que puede traducirse en menor dolor de pared y mejor confort postoperatorio. En cualquier caso, el mensaje principal de nuestro estudio es que la seguridad es comparable y que la clave es la experiencia del equipo y la estandarización del procedimiento.

¿Qué significa esto para los pacientes? Que, en manos de equipos con experiencia y con circuitos de recuperación bien establecidos, ambas opciones son seguras y eficaces. La elección puede depender de la experiencia del centro, del caso concreto y de la estrategia quirúrgica habitual.